治療pe的藥有哪些
2025.05.21 02:08 7
PE通常指肺栓塞,是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程,治療藥物主要包括以下幾類:
- 抗凝藥物
- 肝素:可增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性,從而抑制凝血酶的形成和活性,以及阻止血小板聚集和釋放反應(yīng),一般采用靜脈注射,使用過程中需監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間(aPTT)來(lái)調(diào)整劑量,以確??鼓Ч鞍踩浴?/li>
- 低分子肝素:與普通肝素相比,其抗凝作用更具針對(duì)性,對(duì)血小板功能影響較小,出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,通常皮下注射給藥,使用較為方便,一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),但在一些特殊情況下可能仍需監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性。
- 華法林:通過抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成發(fā)揮抗凝作用,口服給藥,起效相對(duì)較慢,治療期間需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量,使INR維持在2.0-3.0之間。
- 新型口服抗凝藥:如利伐沙班、達(dá)比加群酯等,這些藥物具有使用方便、無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn),但價(jià)格相對(duì)較高,它們通過不同機(jī)制抑制凝血因子,發(fā)揮抗凝作用。
- 溶栓藥物
- 尿激酶:可直接使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶,從而降解纖維蛋白,溶解血栓,主要通過靜脈滴注給藥,用藥期間需密切觀察患者有無(wú)出血傾向等不良反應(yīng)。
- 鏈激酶:能與纖溶酶原結(jié)合成復(fù)合物,激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,溶解血栓,使用時(shí)可能會(huì)引起過敏反應(yīng),用藥前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。
- 重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA):對(duì)血栓具有特異性溶解作用,療效較好,但價(jià)格昂貴,一般采用靜脈溶栓或?qū)Ч苋芩ǖ姆绞浇o藥,治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及出血情況。
- 其他藥物
- 肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑:如前列環(huán)素類藥物(依前列醇、伊洛前列素等)、內(nèi)皮素受體拮抗劑(波生坦等)、磷酸二酯酶-5抑制劑(西地那非等),這些藥物可通過不同機(jī)制擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管,降低肺動(dòng)脈壓力,改善患者癥狀和預(yù)后,但并非所有患者都適用,且可能存在一定不良反應(yīng)。
- 呼吸支持相關(guān)藥物:對(duì)于合并呼吸衰竭的患者,可能需要使用呼吸興奮劑(如尼可剎米等)來(lái)改善呼吸功能,或使用糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍等)減輕炎癥反應(yīng)、緩解支氣管痙攣等,以幫助患者維持有效的氣體交換。
藥物的使用需根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化選擇和調(diào)整。